Коронавирус: угроза и противостояние

Несмотря на то, что геном возбудителя инфекции COVID-19, вызванной вирусом 2019-nCoV, был расшифрован через месяц после регистрации первых случаев, ситуацию с распространением коронавируса сложно назвать контролируемой. Информация о количестве заболевших меняется по нескольку раз в день, напоминая сводки с полей сражений. На 2 марта 2020 года зафиксировано более 89 тыс. случаев коронавирусной инфекции и более 3 тыс. летальных исходов. К сегодняшнему дню выздоровело около 37% инфицированных, а более 10 тыс. человек находятся в тяжелом состоянии. На текущий момент смертность от COVID-19 составляет около 3,5%. Для сравнения: смертность от гриппа менее 1% – от него погибает примерно 400 тыс. человек ежегодно. Предшествующие 2019-nCoV эпидемии коронавирусных инфекций – тяжелого острого респираторного синдрома (возбудитель SARS-CoV) и ближневосточного респираторного синдрома (MERS-CoV) – имели гораздо более высокие показатели летальности – 10,5% и 29% соответственно. Кстати, геном 2019-nCoV на 79,5% идентичен генетическому коду SARS. У этих двух возбудителей на самом деле много общего. И первый, и второй впервые возникли у летучих мышей. Оба вируса прикрепляются к одному и тому же клеточному рецептору ACE2, находящемуся в легких. По сути, новый коронавирус – это тип SARS, который наносит меньший ущерб, но распространяется гораздо быстрее. Если эпидемия тяжелого острого респираторного синдрома за 8 месяцев охватила около 8 тыс. человек, то всего за 8 недель зарегистрировано более 80 тыс. случаев COVID-19. Возможно, очень высокая контагиозность 2019-nCoV по сравнению с SARS обусловлена тем, что связи между белками нового коронавируса и рецепторами ACE2 в 10 раз сильнее по сравнению с SARS. Ученые надеются, что эта информация может быть полезна при разработке вакцины против 2019-nCoV, над которой работают сегодня во всем мире. 28 февраля генеральный директор ВОЗ заявил, что на данный момент разрабатывается более 20 вакцин против 2019-nCoV. Уже через несколько недель стартует I фаза испытаний одного из первых препаратов. Однако выпуск вакцины на рынок – довольно длительный процесс, поэтому надеяться на скорое ее появление на рынке не стоит. Впрочем, при типичной эпидемии после быстрого распространения возникает пик, а затем спад заболеваемости. А пока он не наступил, остается сохранять бдительность, контролируя свое состояние и соблюдая превентивные меры. Заражение 2019-nCoV происходит воздушно-капельным и контактным путем, инкубационный период 3–15 дней (в среднем 6 дней). Самые частые симптомы COVID-19 – повышение температуры тела, кашель, одышка. Иногда к ним присоединяются боль в мышцах, утомляемость, головная боль, изредка – диарея. Тяжесть заболевания может быть различной: от мягкой и умеренной до выраженной. К группе высокого риска относятся люди со сниженным иммунным ответом (пожилые люди, ослабленные больные, пациенты, получающие иммунодепрессанты, дети) – у них COVID-19 может протекать с осложнениями, ведущими к органной недостаточности. Согласно сегодняшней статистике, крайне тяжелая форма регистрируется у 5%, а тяжелая – у 15% больных. Поэтому при появлении симптомов инфекции, особенно у тех, кто контактировал с больными или посещал страны с неблагоприятной эпидемиологической обстановкой, необходимо сразу же обратиться к врачу.Как известно, специфического лечения COVID-19 пока не существует. На данный момент терапия основана на применении противовирусных препаратов (рибавирин, ритонавир, лопинавир), антибиотиков в случае бактериальных осложнений, симптоматических средств.На исходы и заболеваемость может влиять и активация функции иммунной системы, играющей одну из ведущих ролей в борьбе с возбудителем. Увеличение резистентности к инфекционным агентам обеспечивают иммуномодуляторы, которые, согласно клиническим рекомендациям, могут быть эффективны при начальных проявлениях 2019-nCoV. О необходимости, наряду с применением противовирусных препаратов, повышать защитные силы организма говорит и профессор Жан-Франсуа Росси из Университета Монпелье и Института рака св. Екатерины: «Стимулирование нашей иммунной системы позволяет добиваться наилучшего иммунного ответа на вирусную инфекцию. Это было показано применительно к некоторым активаторам иммунных клеток, в частности к препарату Полиоксидоний®. В интервью «Коммерсанту» ученый рассказал: «Полиоксидоний® был изучен нашей группой. Он проявляет свойства активатора созревания иммунных клеток, тем самым повышая презентацию антигена адаптивной иммунной системе, в частности T-лимфоцитам. Благодаря своему эффекту Полиоксидоний® может усиливать работу иммунной системы и, следовательно, оказывать влияние на защиту от любой инфекции, в том числе вирусной, а значит, и от нового коронавируса тоже». Это особенно важно в разрезе того, что 28 февраля ВОЗ повысила риск распространения и заражения 2019-nCoV с высокого до очень высокого на глобальном уровне. С каждым днем COVID-19 продвигается все дальше, на запад. В конце февраля, по данным ВОЗ, количество новых случаев инфекции за пределами Китая превысило число кейсов в Поднебесной за этот же период [10]. В условиях, когда ситуация накаляется день ото дня, каждый должен позаботиться о том, чтобы защитить себя.27 февраля ВОЗ опубликовала новые рекомендации по предотвращению распространения COVID-19 [11]. В них регламентируются меры, позволяющие предупредить дальнейшее распространение инфекции на рабочих местах, – обработка поверхностей дезсредствами, частое мытье рук, ношение масок, освобождение от работы сотрудников с признаками ОРВИ и т.д. Меры предосторожности рекомендуется применять независимо от того, были ли зарегистрированы случаи COVID-19 в коллективе или нет. «Сейчас самое время подготовиться к COVID-19», – говорится в рекомендациях. И действительно, время больше не ждет. Только тщательный контроль позволит предотвратить дальнейшее распространение вируса и избежать развития событий, последовавших за открытием ящика Пандоры.