18 Января, 2019

Эксперт: мы ожидаем прорыва в терапии атопического дерматита

Во всем мире эксперты констатируют всплеск заболеваемости атопическим дерматитом. При этом специалисты подчеркивают, что традиционные методы лечения практически исчерпали свой потенциал. Будущее  за таргетной биологической терапией. Об этом рассказала заведующая отделением хронических дерматозов Уральского НИИ дерматовенерологии и иммунопатологии, д.м.н. Юлия Кениксфест. Внимание специалистов здравоохранения к проблеме атопического дерматита (АД) неуклонно растет. Стоит отметить, что в конце прошлого года, в рамках XXVII Конгресса Европейской академии дерматологии и венерологии (EADV), львиная доля докладов ученых и практикующих врачей касалась именно этого заболевания. Главный вывод экспертов :  назрела необходимость пересмотреть традиционную терапию АД, которая базируется на применении  топических кортикостероидов. «Существует огромное количество вариантов таких препаратов. Иногда кажется, что тут уже тупик – изобретение еще одной молекулы для практического здравоохранения, по сути, ничего не меняет», – отметила в разговоре с «ФВ» Юлия Кениксфест, которая была членом российской делегации на международном конгрессе. Говоря о росте заболеваемости, участники дискуссионной панели для представителей СМИ, организованной компанией Sanofi в рамках конгресса, отметили, что всплеск заболеваемости фиксируется в странах Европы и Латинской Америки. В России складывается особая ситуация. В среднем  в нашей стране атопическим дерматитом болеют 230 человек на 100 тыс. населения. Наиболее высокие показатели в категории от 0 до 14 лет –  980 человек на 100 тыс. населения. «Резких скачков в России мы не фиксируем, но усугубляется тяжесть заболевания», – констатирует Юлия Кениксфест. В целом, при правильно подобранной терапии, к 14– 15 годам удается добиться ремиссии заболевания, но наличие пациентов, для которых АД становится тяжелым, часторецидивирующим  хроническим заболеванием, требует новых подходов к терапии. В ходе конгресса были представлены результаты применения генно-инженерной биологической терапии для лечения АД. Этот подход используется в США и Европе с 2017 г. В России регистрация первого биологического препарата ожидается в марте 2019 г. По всей видимости,  также будет необходимо изменить и подход к лечению заболевания. Проблема в том, что стандарты оказания специализированной и первичной помощи по АД не пересматривались с 2013 г. «Клинические рекомендации, в которых прописаны более современные подходы, обновлены в 2015 г. Но нужно понимать, что это всего лишь рекомендации. Они, к сожалению, на сегодняшний день не имеют нормативно-правовой базы», – отметила Юлия Кениксфест. Как пояснила эксперт, на сегодняшний день,  согласно рекомендациям Российского общества дерматовенерологов и косметологов, пациентам с атопическим дерматитом вне зависимости от тяжести назначаются средства базового ухода за кожей. При легком и среднетяжелом течении АД, а также при обострениях болезни назначаются глюкокортикостероидные препараты, не исключающие применение базовой терапии. При тяжелом течении – системная медикаментозная терапия, фототерапия, могут использоваться системные иммуносупрессоры. Но проблема в том, что часть пациентов не отвечают на эту системную терапию  или имеют массу побочных эффектов. Именно поэтому большие надежды эксперты возлагают на таргетную биологическую терапию и на внедрение этих препаратов в практику российских врачей. «Это даст нам возможность формирования новых терапевтических подходов. Мы должны лечить не кожу, а самого пациента. Поэтому я считаю, что использование биологических препаратов – большой прорыв в терапии атопического дерматита», – отметила Юлия Кениксфест.