31 Октября, 2018

В России впервые применили методику эндоскопической реконструкции митрального клапана

Хирурги НМИЦ им. акад. Е.Н. Мешалкина внедрили новейший метод лечения клапанного порока сердца. Они выполнили полностью эндоскопическую клапаносохраняющую операцию с помощью инновационной технологии 3D-визуализации .Пациент 24 лет страдал выраженной недостаточностью митрального клапана. «Она была обусловлена врожденным дефектом развития соединительной ткани. Митральная недостаточность развилась вследствие отрыва хорд передней створки клапана на фоне воспалительного процесса. В свою очередь нарушение функции митрального клапана спровоцировало снижение сократительной способности сердечной мышцы больного», – рассказал руководитель центра новых хирургических технологий Александр Богачев-Прокофьев. Врачи кардиохирургического отделения приобретенных пороков сердца выполнили пациенту клапаносохраняющую операцию с минимальной хирургической травмой: доступ к сердцу осуществили без рассечения грудины – через небольшие проколы. На протяжении всей операции хирург наблюдал за своими действиями на мониторе. 3D-визуализация обеспечила естественное зрительное восприятие пространства операционного поля и позволяла специалисту поддерживать высокий уровень концентрации внимания. Трехмерное изображение предоставило возможность захватывать деликатные структуры, позиционировать иглы при наложении шва с высокой точностью. За счет протезирования хорд митрального клапана нитями хирурги устранили пролапс – выраженное провисание в полость левого желудочка – передней створки клапана. Врачи редуцировали патологически расширенное фиброзное кольцо за счет имплантации опорного протеза. В норме диаметр фиброзного кольца не превышает 25 мм, у мужчины он достигал 36 мм. После вмешательства основание клапана сузилось до нормального значения. За счет использования эндоскопической техники уменьшилась кровопотеря, риск септических осложнений со стороны послеоперационной раны и интенсивность болевого синдрома во время нахождения пациента в стационаре. Сохранение целостности каркаса грудной клетки способствует быстрой реабилитации: пациент может вернуться к физической активности через три недели. У пациента отмечены положительные гемодинамические показатели, его выписали из стационара на седьмые сутки после операции. Благодаря минимизации хирургической агрессии мужчина быстро восстановился. Ранее методику полностью эндоскопической реконструкции митрального клапана применяли в пяти кардиохирургических центрах: Klinik für Kardiochirurgie Bad Neustadt (Клиника кардиохирургии Бад-Нойштадта, Германия), Universitätsklinikum Jena (Университетская клиника Йены, Германия), Sana Cardiac Surgery (Кардиохирургическая клиника Sana, Штутгарт, Германия), Universitätskliniken Innsbruck (Университетская клиника Инсбрука, Австрия), Universitair Ziekenhuis Gent (Университетская клиника Гента, Бельгия).