19 Декабря, 2018

Эффективность эндоваскулярной терапии и тромболизиса вызывает тревогу из-за высокой частоты повторных госпитализаций

Исследователи из Brigham and Women's Hospital в Бостоне зафиксировали высокую частоту повторных госпитализаций пациентов, прошедших эндоваскулярное лечение острого ишемического инсульта, в течение 30 дней после выписки. Однако этот уровень не превысил число повторных госпитализаций среди пациентов, которые прошли тромболитическую терапию. Об этом пишет JACC: Cardiovascular Interventions. В ходе исследования ученые проанализировали сведения за 2013–2014 гг. из Общенациональной базы данных повторных случаев госпитализаций (Nationwide Readmissions Database). Показатель первичных госпитализаций по поводу острого ишемического инсульта составил 2 055 365 случаев. Было зафиксировано 70 046 (3,4%) случаев любого вида реканализации (эндоваскулярная терапия и/или тромболизис), из которых 10,795 (0,5%) приходились на эндоваскулярную терапию с или без тромболитической терапии. Среди тех, кто прошел эндоваскулярную терапию, 12,4% были повторно госпитализированы в течение 30 дней после выписки. Однако аналогичный уровень повторных госпитализаций за такой же период времени наблюдался и среди тех, кто прошел лишь тромболитическую терапию. Наиболее частыми причинами повторной госпитализации у пациентов, прошедших эндоваскулярную терапию, были инфекции (17,2%), сердечно-сосудистые заболевания (17%) и рецидивирующий инсульт / транзиторная ишемическая атака (ТИА) (14,8%). Реже причиной были кровотечения (в 2,7% случаев) и осложнения, вызванные проведением процедур (в 7,9% случаев). У пациентов после тромболизиса наиболее распространенной причиной 30-дневной повторной госпитализации были рецидивирующий инсульт /ТИА (в 23,4% случаев). Рецидивирующий ишемический инсульт стал наиболее распространенной причиной повторной госпитализации в обеих группах, а частота геморрагического инсульта была одинаковой (2,5%). По словам экспертов, полученные результаты вызывают тревогу по поводу эффективности эндоваскулярной терапии и тромболизиса. Однако ученые, ссылаясь на ограниченный доступ к базе данных, отмечают необходимость проведения дальнейших исследований для подтверждения полученных результатов.